ما هو مرض اليرقان | الأسباب الشائعة لليرقان عند البالغين
اليرقان ويعني بالانجليزية : Jaundice هو تلون أصفر للجلد والصلبة (بياض العين) والأغشية المخاطية بواسطة البيليروبين. كلمة “jaundice” مشتقة من الكلمة الفرنسية jaune والتي تعني الأصفر.
البيليروبين هو صبغة صفراء برتقالية توجد في الصفراء ، وهو سائل يصنعه الكبد. ينتج البيليروبين عندما يكسر الكبد خلايا الدم الحمراء القديمة. يدور البيليروبين في الدم في شكلين – غير مباشر (أو غير مقترن) ومباشر (أو مترافق).
يحدث اليرقان عادةً عندما تصل مستويات البيليروبين في الدم إلى أكثر من 2.5 إلى 3 مجم / ديسيلتر. قد ينتج اليرقان عند البالغين عن مجموعة متنوعة من الاضطرابات غير الضارة أو التي تهدد الحياة.
هل مرض اليرقان معدي
لا ، مرض اليرقان ليس معديًا ، ولكن يمكن أن تكون الأسباب الكامنة وراءه. اليرقان شائع عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن ، ومع ذلك ، يمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار.
عشرة أسباب لليرقان عند البالغين هي …
فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الانحلالي هو حالة يتم فيها تدمير خلايا الدم الحمراء وإزالتها من مجرى الدم قبل انتهاء عمرها الطبيعي. يبلغ عمر خلية الدم الحمراء حوالي 120 يومًا. يشير مصطلح “فقر الدم” عادة إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. قد يشير أيضًا إلى مستويات منخفضة من الهيموجلوبين ، وهو بروتين يسمح لخلايا الدم الحمراء بحمل الأكسجين. يتميز فقر الدم الانحلالي بزيادة مستويات البيليروبين غير المباشر في مجرى الدم.
تتنوع أسباب فقر الدم الانحلالي وقد تكون موروثة أو مكتسبة. تشمل الأسباب الموروثة لفقر الدم الانحلالي الاضطرابات الوراثية مثل نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD) (نقص الإنزيم الأكثر شيوعًا في البشر) ، وكثرة الكريات الحمر الوراثي (عيب في بروتينات غشاء خلايا الدم الحمراء) ، ومرض الخلايا المنجلية (الهيموغلوبين غير الطبيعي في خلايا الدم الحمراء). قد يحدث فقر الدم الانحلالي المكتسب بسبب عقاقير مثل الأسيتامينوفين والبنسلين وموانع الحمل الفموية ؛ التهابات مثل الملاريا. واضطرابات المناعة الذاتية مثل الذئبة.
التهاب الكبد
يشير مصطلح التهاب الكبد إلى التهاب الكبد. تشمل الأسباب الشائعة لالتهاب الكبد الالتهابات الفيروسية (التهاب الكبد A و B و C و D و E) ، وتعاطي الكحول المزمن ، واضطرابات المناعة الذاتية. قد يؤدي التهاب الكبد إلى ارتفاع أحد أشكال البيليروبين أو كليهما. يحدث التهاب الكبد A و E عادة بسبب تناول طعام أو ماء ملوث. عادةً ما يحدث التهاب الكبد B و C و D نتيجة ملامسة سوائل الجسم المصابة.
قد يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي. العلاقة بين الكحول والتهاب الكبد معقدة. لا يُصاب جميع الأشخاص الذين يشربون الخمر بإفراط في الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي ، ويمكن العثور على المرض لدى الأفراد الذين يشربون الكحول باعتدال فقط. يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH) عندما يخطئ جهاز المناعة في الجسم في اعتبار الكبد غريبًا وينتج أجسامًا مضادة تهاجم الكبد. هناك نوعان من AIH ، النوع الأول والنوع الثاني. يشترك التهاب الكبد المناعي الذاتي مع اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب الغدة الدرقية والذئبة وتصلب الجلد والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض السكري من النوع الأول.
متلازمة جيلبرت
متلازمة جيلبرت هي حالة شائعة وغير ضارة في الكبد. إنه اضطراب وراثي يؤثر على ما يقرب من 5 في المائة من سكان الولايات المتحدة. الأفراد المصابون بهذا المرض يرثون جينًا غير طبيعي لإنزيم غلوكورونوسيل ترانسفيراز ، مما يساعد على تكسير البيليروبين في الكبد. تتميز المتلازمة بنوبات متقطعة من ارتفاع البيليروبين غير المباشر في مجرى الدم ، وهي حالة تسمى فرط بيليروبين الدم غير المقترن. تكون نوبات فرط بيليروبين الدم غير المقترن خفيفة بشكل عام وعادة ما تحدث مع الضغوطات مثل الجفاف أو فترات الصيام الطويلة أو المرض أو التمارين الشاقة أو قلة النوم أو الحيض.
قد يحدث اليرقان مع ارتفاع مستوى البيليروبين غير المقترن في الدم. ما يقرب من 30 في المائة من الأفراد المصابين بمتلازمة جيلبرت ليس لديهم علامات أو أعراض الاضطراب. عادة ما يتم اكتشاف المتلازمة عن طريق الصدفة عندما تكشف اختبارات وظائف الكبد الروتينية (LFTs) عن ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم غير المباشرة. لا تتطلب متلازمة جيلبرت أي علاج. تُعرف المتلازمة أيضًا باسم الخلل الكبدي واليرقان العائلي غير التحلل للدم.
حصى في المرارة
حصوات المرارة عبارة عن رواسب صلبة تتكون في المرارة. المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة. يعمل كعضو تخزين للصفراء (مساعد في الجهاز الهضمي) ينتجها الكبد. يمكن أن يتراوح حجم حصوات المرارة من صغيرة مثل حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف. قد تتكون حصوات المرارة نتيجة إفراغ المرارة بشكل غير صحيح أو احتواء الصفراء على الكثير من الكوليسترول أو الكثير من البيليروبين.
حصوات المرارة الكوليسترول هي أكثر أنواع حصوات المرارة شيوعًا. حصوات المرارة الصباغية هي نوع آخر من حصوات المرارة ويمكن أن تكون سوداء أو بنية اللون. تشمل عوامل خطر الإصابة بحصوات المرارة جنس الإناث ، والسمنة ، والحمل ، وفقدان الوزن السريع. قد يعاني الأفراد المصابون بحصوات المرارة من ألم متقطع في الجزء العلوي الأيمن من البطن. قد يتطور اليرقان كمضاعفات عندما تسد حصوات المرارة القناة الصفراوية المشتركة (أنبوب يمتد من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة).
متلازمة دوبين جونسون
متلازمة دوبين جونسون هي اضطراب وراثي الانتكاس في استقلاب البيليروبين. إنه اضطراب غير ضار يتميز بارتفاع مستويات الدم من البيليروبين المباشر ، وهي حالة تسمى فرط بيليروبين الدم المترافق. يتميز الاضطراب أيضًا بترسب صبغة تعطي الكبد لونًا أسود. بشكل عام ، تعد متلازمة دوبين جونسون حالة وراثية نادرة جدًا ، ولكي ترث الحالة ، يجب أن يتلقى الفرد نسخة من الجين المعيب من كلا الوالدين (وراثة صبغي جسدي متنحي).
يعاني الأفراد المصابون بمتلازمة دوبين جونسون من اليرقان الخفيف مدى الحياة والذي قد يتفاقم بسبب الحمل أو حبوب منع الحمل أو الكحول أو العدوى. قد لا يظهر اليرقان حتى سن البلوغ أو البلوغ وعادة ما يكون العرض الرئيسي للاضطراب. قد يكون تضخم الكبد (تضخم الكبد) أحد الأعراض الأخرى للاضطراب. لا تتطلب متلازمة دوبين جونسون أي علاج محدد وسيكون عمر الأفراد المصابين بهذا الاضطراب طبيعيًا.
التهاب البنكرياس
التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس. البنكرياس عبارة عن غدة كبيرة تقع خلف المعدة. يفرز إنزيمات الجهاز الهضمي في الأمعاء الدقيقة. كما أنه يفرز هرمونات الأنسولين التي تخفض نسبة السكر في الدم والجلوكاجون مما يرفع نسبة السكر في الدم. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس حادًا أو مزمنًا. في التهاب البنكرياس ، يتم تنشيط إنزيمات الجهاز الهضمي ، التي عادة ما تكون معطلة ، أثناء وجودها داخل البنكرياس مما يؤدي إلى تهيج والتهاب الغدة.
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس هي الإفراط في تناول الكحول وحصى المرارة. قد تشمل أعراض المرض آلام في الجزء العلوي من البطن والحمى واليرقان وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والغثيان والقيء. قد يتفاقم ألم البطن بعد الأكل أو ينتقل إلى الظهر. عادة ما يكون اليرقان المصاحب لالتهاب البنكرياس ناتجًا عن انسداد القناة الصفراوية المشتركة (أنبوب يربط المرارة أو الكبد بالأمعاء الدقيقة). التهاب البنكرياس يحمل معدل وفيات من 5 إلى 10 بالمائة.
متلازمة كريجلر- نجار
متلازمة كريغلر-نجار هي اضطراب وراثي نادر جدًا في استقلاب البيليروبين. يرث الأفراد نسختين من جين معيب يؤدي إلى ارتفاع حاد في مستويات البيليروبين غير المباشر في الدم ، وهي حالة تسمى فرط بيليروبين الدم المترافق. يتحكم الجين الطبيعي في إنزيم يحول البيليروبين إلى شكل يمكن إزالته بسهولة من الجسم. يرث الفرد نسخة معيبة واحدة من الجين من كلا الوالدين ، وهو ما يسمى بالوراثة الصبغية المتنحية.
عادة ما يظهر اليرقان الناتج عن متلازمة كريغلر-نجار عند الولادة أو أثناء الرضاعة. المتلازمة لها شكلين. النوع 1 (CN1) شديد جدًا ويمكن أن يؤدي إلى تلف الدماغ والموت بسبب تراكم البيليروبين في المخ والأنسجة العصبية. النوع 2 (CN2) أقل حدة ويبقى معظم الأفراد على قيد الحياة حتى مرحلة البلوغ. الأفراد الذين يعانون من CN1 ليس لديهم نشاط إنزيم ، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من CN2 لديهم أقل من 20 في المائة من وظيفة الإنزيم الطبيعي.
سرطان البنكرياس
يتطور سرطان البنكرياس في أنسجة البنكرياس ، وهي غدة تقع خلف المعدة في البطن. يفرز البنكرياس الإنزيمات التي تساعد على الهضم والهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز ، وهو السكر الذي يوفر معظم احتياجات الجسم من الطاقة. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، فإن سرطان البنكرياس هو رابع سبب رئيسي لوفيات السرطان. تشمل عوامل مخاطر الإصابة بسرطان البنكرياس التدخين والسمنة والسكري والتهاب البنكرياس المزمن والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان البنكرياس.
غالبًا ما لا تظهر أعراض سرطان البنكرياس حتى يتطور المرض وقد تشمل آلام الجزء العلوي من البطن واليرقان وفقدان الشهية (فقدان الشهية) وفقدان الوزن والجلطات الدموية. عادةً ما يكون اليرقان المرتبط بسرطان البنكرياس غير مؤلم. عادة ما يكون لسرطان البنكرياس إنذار سيئ ، أو فرصة للشفاء ، حتى عند تشخيصه مبكرًا. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن 52 في المائة من جميع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس يعانون من أمراض بعيدة.
سرطان المرارة
يحدث سرطان المرارة في أنسجة المرارة. المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة. يخزن الصفراء ، وهو سائل هضمي ينتجه الكبد. سرطان المرارة نادر الحدوث. لا يتم العثور عليه عادة حتى يتطور ويسبب الأعراض. تقدر جمعية السرطان الأمريكية في وقت التشخيص أن 80 في المائة من جميع سرطانات المرارة قد انتشرت خارج المرارة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهذه السرطانات هو 7 إلى 8 في المائة.
ينشأ سرطان المرارة عادةً في حالات الالتهاب المزمن. في غالبية الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان ، يكون سبب هذا الالتهاب المزمن هو حصوات المرارة الكوليسترول. قد تشمل أعراض سرطان المرارة آلام البطن والغثيان والقيء واليرقان وفقدان الشهية (فقدان الشهية) والحمى وفقدان الوزن. توجد أعلى معدلات لهذا السرطان في الولايات المتحدة في السكان الأمريكيين الأصليين والمكسيكيين.
متلازمة الدوار
متلازمة الدوار هي اضطراب وراثي يتميز بارتفاع مستويات البيليروبين المباشر في الدم ، وهي حالة تسمى فرط بيليروبين الدم المترافق. المتلازمة غير ضارة وموروثة كصفة جسمية متنحية ، مما يعني أن الأفراد الذين تم تشخيصهم يرثون نسختين من الجين المعيب (نسخة واحدة من كل والد). عادة ما يتم الخلط بينه وبين متلازمة دوبين جونسون ، لكن تصبغ الكبد لدى الفرد المصاب بمتلازمة الدوار طبيعي وليس أسود.
تعد متلازمة الدوار نادرة جدًا وقد تم الإبلاغ عن ما يزيد قليلاً عن خمسين حالة في الأدبيات حتى الآن. العرض الرئيسي للمتلازمة هو اليرقان الخفيف إلى المعتدل المتكرر دون حكة. إنه بشكل أساسي تشخيص الاستبعاد وخزعة الكبد أمر طبيعي. نظرًا لأن متلازمة الدوار ليست اضطرابًا يهدد الحياة ، فلا يوصى أو يتطلب علاجًا محددًا.
